| 
			||
| 
					 Telefax: 089 / 8 34 16 45  | 
			||
| 
					 Ich möchte Mitglied werden im FMG-Förderkreis und erkläre mich bereit, die Arbeit des Freundeskreises Maria-Goretti. e.V. zu unterstützen durch:  | 
			
									 | 
				
					 
						o   
						Gebet und Opfer 
					o regelmäßige finanzielle Zuwendung in Höhe von ______ Eur o gelegentliche finanzielle Zuwendungen o Mitarbeit durch Leserbriefe, bei Flugblattaktionen, Unterschriftensammlungen usw. - je nach Möglichkeit im Einzelfall o Verbreitung guter Schriften und Medien 
						o   
						Ich kann gelegentlich Übersetzungsarbeiten übernehmen.     
						Sprache: ______________________ 
				 | 
			
			
| 
					 Bitte Zutreffendes ankreuzen bzw. eintragen  | 
			||
| Meine Anschrift: | ||
| 
				                                Vorname: Name: Beruf:  | 
				
				_______________________________ _______________________________ _______________________________  | 
			|
| 
				                                Telefon: Fax: Email:  | 
				
				_______________________________ _______________________________ _______________________________  | 
			|
| 
				                                Straße: PLZ, Ort:  | 
				
				___________________________________________ __________ ________________________________ Land: ___________________________  | 
			|
| Datum, Unterschrift: | 
					 
						___________________________________________ 
				 | 
			|
| 
					 | 
			||